ABD Sağlık Hizmetleri Maliyetlerinin Diğer Ülkelerle Karşılaştırılması

ABD Sağlık Hizmetleri Maliyetleri Diğer Ülkelerle Nasıl Karşılaştırılıyor?

Uluslararası Sağlık Planları Federasyonu Karşılaştırmalı Fiyat Raporu, dünya çapında sağlık ürünleri ve hizmetlerini detaylandırıyor. 2017’deki en son anketi yedi ülkeye baktı: Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, İsviçre, Avustralya, Yeni Zelanda, Güney Afrika ve İspanya.

Sonuçlar, anketteki diğer ülkelerle karşılaştırıldığında yalnızca ABD sağlık maliyetlerinin daha yüksek olmadığını, aynı zamanda insanların ABD’de aynı ilaç veya tıbbi prosedür için ödedikleri tutarda da önemli bir fark olduğunu gösterdi. Çalışmada Federasyon, konunun pek çok kişinin düşündüğü gibi kullanımla ilgili değil, birim maliyetler olduğunu kanıtlamak istedi. ABD’deki fiyatlar, diğer ülkelerdeki muadillerinden benzer şekilde daha yüksektir.

IFHP’nin CEO’su Tom Sackville, birçok insanın yanlış bir şekilde Amerikalıların hastanelerde daha fazla zaman harcadıklarına, doktorları ziyaret ettiklerine veya fiyatları yükselten prosedürlere sahip olduklarına inandıklarını söyledi. Sackville, “Öyle değil. Görünüşe göre oldukça verimli bir sistem – aşırı kullanmıyorlar,” dedi. “Ama ne zaman bir eşyaya, bir bakıma sahip olsalar, uluslararası standartlara göre olması gerekenden iki, üç veya beş kat daha pahalıya mal oluyor.”

ABD için veriler, 370 milyondan fazla tıbbi talepten ve Federasyon’un sağlık hizmeti sağlayıcılarına müzakere edilen ve ödenen fiyatları yansıttığını söylediği 170 milyondan fazla eczane iddiasından çıkarıldı. Sackville, yedi ülkedeki prosedürleri karşılaştırırken, Federasyon tüm sürecin “uluslararası sınırlar boyunca benzer şekilde” olmasını sağladı. Örneğin, standart bir MRI taramasının fiyatını karşılaştırırken, veriler, prosedür başına eşit personel kaynaklarıyla aynı tür makinelerin kullanıldığı prosedürlerden geldi.

Diğer Ülkelerle Karşılaştırıldığında ABD Sağlık Hizmetleri Maliyetlerini Anlamak

Fiyat Farkları

Federasyon yalnızca ABD’deki ortalama fiyatın başka herhangi bir yerden çok daha yüksek olduğu sonucuna varmakla kalmadı, aynı zamanda ABD’de ödenen fiyatlarda büyük bir eşitsizlik buldu Sackville, maliyetteki önemli değişikliği “herhangi bir klinik nedenden dolayı tamamen yersiz” olarak nitelendirdi.

Örneğin, ABD’de bir MRI taraması için ortalama maliyet 1.119 dolardı, buna karşılık Yeni Zelanda’da 811 dolar, Avustralya’da 215 dolar ve İspanya’da 181 dolardı. Bununla birlikte, veriler ABD’de bu prosedürün fiyatındaki 95. yüzdelik dilimin 3.031 $ olduğunu gösterdi; bu, bazı kişilerin ABD’de standart bir MRI taraması için Avustralya ve İspanya’daki ortalama bir kişiden yaklaşık 3.000 $ daha fazla ödediği anlamına geliyor.

Veya standart bir kalça protezi prosedürü uygulayın. ABD’deki ortalama maliyet 29.067 dolar, bu da bir sonraki en yüksek maliyetli ülke olan Avustralya’dan 10.000 dolar daha fazla. Ancak veriler, ABD’deki yüzde 95’lik maliyetin 57.225 dolara ulaştığını, yani Güney Afrika’daki ortalama fiyattan 50.000 dolar ve Yeni Zelanda’dakinden 42.000 dolar daha fazla olduğunu gösteriyor. Diz replasmanlarının sonuçları hemen hemen aynıdır. Sackville, çalışmanın daha pahalı prosedürlerin ortalama veya ucuz olanlardan daha iyi olmadığını gösterdiğini ekledi.

Kaynak: Uluslararası Sağlık Planları Federasyonu

Araştırmacılar ayrıca reçeteli ilaçlardaki eğilimi de gözlemlediler. Belirli kanser türleri için bir tedavi olarak reçete edilen Avastin’in ABD’de ortalama fiyatı 3.930$’dır. İsviçre, 1.752$ ile ikinci en pahalı ülkedir. Bununla birlikte, veriler ABD’deki 95. yüzdelik dilimin 8.831 dolara kadar ödediğini buldu. Avastin İngiltere’de 470 dolar tutuyor

Benzer eğilimler Truvada (HIV/AIDS tedavisi), Harvoni (hepatit C), Humira (romatoid artrit) ve Xarelto’da (kan pıhtısı önleme) gözlendi. Bir aykırı değer, reçete başına 590 ABD doları ile Birleşik Krallık’ta en pahalı olan genel bir ağrı kesici olan OxyContin’di ve ABD, ortalama 265 ABD Doları maliyetle ikinci oldu. (Not: fiyatlar 4 haftalık ila bir aylık arza dayanmaktadır.)

Kaynak: Uluslararası Sağlık Planları Federasyonu

ABD Neden Daha Maliyetli?

Peki neden tıbbi maliyetler ABD’de çok daha pahalı?

Araştırmacılara göre, ABD’nin sağlık maliyetlerini artıran daha yüksek bir yaşam maliyetine sahip olduğu fikri yaygın bir yanılgıdır. Numbeo, ülkeleri yaşam maliyetlerine göre iki yılda bir sıralayan, kitle kaynaklı küresel bir veritabanıdır. 2022 yıl ortası sıralamasında Amerika Birleşik Devletleri 26., Birleşik Krallık’ın bir sıra önünde İsviçre ikinci, Avustralya 14., Yeni Zelanda 18., İspanya 46. ve Güney Afrika 78. sırada yer alıyor. Dolayısıyla, genel yaşam maliyeti, ABD’deki sağlık hizmetlerinin neden bu kadar pahalı olduğu konusunda olası bir aday gibi görünmüyor.

Rekabet eksikliği sorunun kökenine daha yakın görünüyor ve hastane birleşmeleri rekabeti engelleyen bir gelişme. Mart 2016’da Northwestern Üniversitesi’ndeki Kellogg School of Management, araştırmacıların hastanelerin aynı coğrafi pazarda konsolidasyonundan sonra sağlık hizmetlerinin maliyetini araştırdığı “Piyasalar Arası Hastane Birleşmelerinin Fiyat Etkileri” başlıklı bir makale yazdı.

Rapor, benzer coğrafi bölgelerdeki birleştirilmiş hastanelerin muhtemelen benzer müşterilere ve sigortacılara sahip olduğu ve bu da rekabeti azalttığı sonucuna varmıştır. Raporda, “Sonuçlar, pazarlar arası, devlet içi hastane birleşmelerinin, sigortacılarla pazarlık yaparken hastane sistemlerinin kaldıracını artırdığını gösteriyor” dedi.

“Eyalet içinde sistem üyesi kazanan hastanelerin (ancak aynı coğrafi pazarda olmayan) kontrol hastanelerine göre %6 ila %10’luk fiyat artışları yaşadığını, eyalet dışında sistem üyesi kazanan hastanelerin ise istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik göstermediğini bulduk. fiyat.”

Bu, Tom Sackville tarafından paylaşılan bir duygudur, “Hastanelerin birleştirilmesi gibi rekabete aykırı davranışlar olduğunda ve bu da fiyatların yükselmesine neden olur. Kimse bu konuda bir şey yapmıyor.” Sackville, “Bu, tüm bu insanların Washington’da çalışan çok sayıda lobiciye sahip olmaları ve kendilerini yerel politikacılara çok açık hale getirmeleri gerçeğiyle bağlantılı olmayabilir” diye ekledi.

Hastanelerdeki konsolidasyona ek olarak, sağlık sigortası şirketlerinin birleşmesi, rekabete aykırı fiyatlandırma davranışını kolaylaştırmıştır. Temmuz 2016’nın ortalarında, ABD’li antitröst yetkilileri, rekabeti azaltacağı ve fiyatları artıracağı korkusuyla sağlık sigortası sektöründeki iki büyük satın almayı engellemeye çalıştı.

Alt çizgi

İster hastanelerin ve diğer sağlık hizmetlerinin konsolidasyonu, ister rekabete aykırı fiyatlandırma davranışı olsun, ABD’deki sağlık hizmetleri maliyetleri, ücret enflasyonunu çok aşan bir oranda artıyor.

Ancak ABD’deki sağlık hizmetleri maliyetleri belirsiz, kafa karıştırıcı ve nispeten yüksek. Tom Sackville’in güzel bir şekilde özetlediği gibi, “Benzer prosedürlerin ve ürünlerin ülkeler arasında fiyatlarının bu kadar değişmesi için hiçbir neden yok: Yetersiz şekilde düzenlenmiş bir sağlık hizmeti piyasasının zarar verici etkilerini gösteriyor.”